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matrice
Nell'ambito del progetto OCCAM è stato dedicato ampio spazio al reperimento delle informazioni presenti in letteratura riguardanti il rischio di tumore in ambito professionale.
Un difetto intrinseco degli studi come OCCAM deriva dall’enorme numero di dati comparati che possono far emergere alcune associazioni tra tumori e comparti produttivi che sono in realtà solo reperti accidentali privi di valore. Per interpretare ed eventualmente confermare i rischi che emergono con OCCAM e per fornire uno strumento informativo rivolto sia a specialisti di settore che a operatori sanitari non necessariamente implicati direttamente nella medicina occupazionale, è stato quindi costruito uno strumento basato sulla bibliografia riguardante i tumori di origine professionale nei diversi settori produttivi considerati nel progetto. Quella che abbiamo battezzato la “matrice della letteratura”, oltre ad essere utile nella ricerca scientifica epidemiologica, ha come obiettivo quello di mettere a disposizione ad esempio di medici d’azienda, medici di base o specialisti ospedalieri uno strumento che almeno in una fase iniziale sia in grado di fornire elementi di “sospetto” della neoplasia professionale.
La raccolta delle fonti bibliografiche è stata effettuata consultando in una prima fase la documentazione reperibile sulle Monografie IARC (Vol.1-55) dove sono riportate le indagini epidemiologiche relative all’esposizione a specifiche sostanze o agenti chimici e quelle in settori lavorativi nel loro complesso (il Vol. 25 ad esempio è dedicato al lavoro del “legno, cuoio ed industrie correlate”). Successivamente la ricerca è stata condotta consultando la banca dati on-line del U.S. National Library of Medicine (PubMed), 8600 Rockville, Bethesda, Maryland adottando come criteri o parole chiave:
- il settore produttivo (es.: textile –industry, wood – processing, construction, ecc.) in associazione con gli elementi “cancer” “occupational cancer” (es. textile and cancer ecc.)
- neoplasia per siti (bladder, lung) o tipologia (mesotelioma, angiosarcoma ecc.) specifici associata agli elementi “occupation“- “occupational”-“Work-related” e “cancer” o “tumor” (es. occupatonal / lung / cancer)
Sono stati recensite 922 voci bibliografiche da 74 pubblicazioni periodiche (Tabella), riguardanti studi epidemiologici prevalentemente di coorte, di tipo caso-controllo e studi di prevalenza (cross-sectional), escludendo reports di singoli casi o di serie di casi, in cui comparissero alternativamente:
- Incremento di neoplasie di diversa sede e tipologia in uno specifico settore produttivo;
- Incremento di un tipo di neoplasia in più settori produttivi;
- Incremento per diverse sedi di neoplasie in diversi settori produttivi.
Per fornire una chiave di lettura semplice e sistematica delle informazioni raccolte è stato organizzato un database sulla base dei settori di attività (es: siderurgia, cuoio e calzature, ecc.) e delle sedi di neoplasia. Ogni record ottenuto dall’incrocio di questi due items riporta:
- Primo Autore del lavoro
- Anno di pubblicazione
- Indicatori di rischio di volta in volta utilizzati nello studio (RR, OR, SMR, MRR, PRR, PMR ...).
- Ove indicato nelle pubblicazioni sono stati riportati in maniera differenziata (due barre affiancate: //), eventuali indicatori di rischio emersi dalla stratificazione per periodo di lavoro o per specifica mansione o per particolari esposizioni (ad esempio nel settore dell’ “Industria chimica” vengono quasi sempre riportati i fattori di rischio specificatamente indagati o le singole mansioni svolte)
- Ad ogni record è abbinato il link che riporta per esteso le referenze bibliografiche citate nella matrice e la possibilità di consultare l’abstract della pubblicazione.
In matrice sono riportati esclusivamente i dati di letteratura che hanno evidenziato eccessi statisticamente significativi e non studi cosiddetti “negativi”. Le ragioni di questa scelta sono legate innanzitutto al fatto che risultati negativi nelle indagini epidemiologiche si verificano più facilmente di quelli positivi e gli studi disegnati per escludere una o più condizioni non possono essere interpretati come dimostrativi della completa assenza di rischio o di un ruolo protettivo (Hernberg, 1981).
TABELLA: Elenco delle pubblicazioni consultate per la compilazione della matrice.
| Acta Otolaryngojatrica | International Journal of Cancer |
| American Industrial Hygiene Association Journal | International Journal of Epidemiology |
| American Journal Industrial Medicine | International Journal of Occupational Environmental Health |
| American Journal Occupational Medicine | International Journal of Oncology |
| American Journal of Epidemiology | Israel Journal Medical Sciences |
| American Journal Public Health | Japanese Journal of Cancer Research |
| American Revue of Respiratory Disease | Journal of Epidemiology and Community Health |
| Annals of Epidemiolology | Journal of National Cancer Institute |
| Annals of the New York Academy of Sciences | Journal of Occupational and Environmental Medicine |
| Annals of Oncology | Journal of Occupational Medicine |
| Applied Occupational Environmental Hygiene | Journal of Work and Environmental Health |
| Archives des Maladies Professionelles et de Medicine du Travail et de Securite Sociale | La Medicina del Lavoro |
| Archives of Environmental Health | Lancet |
| Aviation Space Environmental Medicine | Medical Oncology |
| British Journal of Cancer | Medicina (Kaunas) |
| British Journal of Industrial Medicine | Medycyna Pracy |
| British Medical Journal | Monaldi Archives for Chest Disease |
| Canadian Journal Public Health | National Institute of Health Publications |
| Canadian Medical Association Journal | New Zealand Medical Journal |
| Cancer | NIOSH Publications |
| Cancer Causes and Control | Occupational and Environmental Medicine |
| Cancer Detection and Prevention | Occupational Medicine (London) |
| Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention | Oncology Reports |
| Cancer Genetics and Cytogenetics | Preventive Medicine |
| Cancer Research | Rapporti ISPESL |
| Chemosphere | Revista Clinica Espanola |
| Chinese Journal of Preventive Medicine (Chung-Hua Yu Fang i Hsueh Tsa Chih) | Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique |
| Critical Reviews in Toxicology | Scandinavian Journal of Work and Environmental Health |
| Danish Medical Bullettin | Social-und Praventiv medizin |
| Environmental Health Perspectives | The European Respiratory Journal |
| Epidemiologia e Prevenzione | The registrar-general's decennial supplement - London, her majesty's stationery office |
| Epidemiology | The Science of theTotal Environment |
| European Journal of Cancer | Toxicology |
| European Journal of Epidemiology | Toxicology and Industrial Health |
| European Journal of Haematology | Tumori |
| Giornale Italiano di Medicina del Lavoro | Urologiia i Nefrologiia (Mosk) |
| Industrial Health | Zeitschrift für die gesamte Hygiene und Ihre Grenzgebiete |
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International Archive of Occupational and Environmental Health
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